Alprazolam - Xanax

Sous-classe : Benzodiazépine anxiolytiques

Demie-vie : intermédiaire

INDICATIONS	POSOLOGIES	DURÉE DE TRAITEMENT
Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique	Initiation : dose efficace la plus faible Dose maximale : 4 mg/jour Posologie moyenne : entre 1-2 mg/jour Contre indiqué chez l’enfant	Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes : la plus courte possible (entre 8 à 12 semaines, comprenant la période de réduction de posologie) Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : 8-10 jours

Messages aux patients
Les effets secondaires et les modalités d’arrêt du traitement sont à expliquer au patient dès son instauration. Risque de dépendance et de tolérance au traitement. Durée de traitement : la plus courte possible. Associer le traitement avec une prise en charge psychologique et des techniques de relaxation. Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses). Attention à la conduite automobiles ou de machines : risque de somnolence, troubles attentionnels Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement.

Messages aux patients

Les effets secondaires et les modalités d’arrêt du traitement sont à expliquer au patient dès son instauration.
Risque de dépendance et de tolérance au traitement.
Durée de traitement : la plus courte possible.
Associer le traitement avec une prise en charge psychologique et des techniques de relaxation.
Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses).
Attention à la conduite automobiles ou de machines : risque de somnolence, troubles attentionnels
Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement.

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie : Classe thérapeutique : anxiolytiques type benzodiazépine Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA Pharmacocinétique : Demi-vie intermédiaire : entre 10 - 20 H Persistance dans l’organisme : 5 demi-vies État d'équilibre des concentrations plasmatiques : 3 jours Métabolisation hépatique Élimination urinaire

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie :

Classe thérapeutique : anxiolytiques type benzodiazépine
Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA

Pharmacocinétique :

Bilan pré-thérapeutique
Bilan hépatique Urée, créatinine Pas obligatoire

Bilan pré-thérapeutique

Pas obligatoire

Surveillance
Consultations régulières : toutes les 2-4 semaines les 3 premiers mois puis tous les 3 mois Recherche d’un risque suicidaire Réévaluation avec la même échelle : Hamilton d’évaluation de l’anxiété Recherche des effets indésirables Recherche de mésusage ou d’abus Prescription limitée à 12 semaines Si pas de réponse au traitement : consultation spécialisée avec un psychiatre

Surveillance

Consultations régulières : toutes les 2-4 semaines les 3 premiers mois puis tous les 3 mois
Recherche d’un risque suicidaire
Réévaluation avec la même échelle : Hamilton d’évaluation de l’anxiété
Recherche des effets indésirables
Recherche de mésusage ou d’abus
Prescription limitée à 12 semaines
Si pas de réponse au traitement : consultation spécialisée avec un psychiatre

Contre-indications (résumé)
Insuffisance respiratoire sévère Syndrome d’apnée du sommeil Insuffisance hépatique sévère aiguë ou chronique Myasthénie Hypersensibilité à l’alprazolam ou à l’un des excipients

Interactions médicamenteuses
Alcool Oxybate de sodium Médicaments sédatifs : Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…) Neuroleptiques (clozapine) Barbituriques Benzodiazépines Anxiolytiques (méprobamate….) Hypnotiques Antidépresseurs sédatifs Antihistaminiques H1 sédatifs Antihypertenseurs centraux Baclofène Thalidomide Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : majoration de la sédation ISRS (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline) Antibiotiques (ciprofloxacine, clarithromycine, érythromycine, ketoconazole, itraconazole, norfloxacine) Inhibiteurs calciques (diltiazem, verapamil) Inhibiteurs de protéase (indinavir, ritonavir) Autres (contraceptifs oraux, corticostéroïdes, jus de pamplemousse, cimetidine, nefazodone)

Interactions médicamenteuses

Alcool
Oxybate de sodium
Médicaments sédatifs :
- Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…)
- Neuroleptiques (clozapine)
- Barbituriques
- Benzodiazépines
- Anxiolytiques (méprobamate….)
- Hypnotiques
- Antidépresseurs sédatifs
- Antihistaminiques H1 sédatifs
- Antihypertenseurs centraux
- Baclofène
- Thalidomide
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : majoration de la sédation
- ISRS (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)
- Antibiotiques (ciprofloxacine, clarithromycine, érythromycine, ketoconazole, itraconazole, norfloxacine)
- Inhibiteurs calciques (diltiazem, verapamil)
- Inhibiteurs de protéase (indinavir, ritonavir)
- Autres (contraceptifs oraux, corticostéroïdes, jus de pamplemousse, cimetidine, nefazodone)

Effets indésirables (résumé)
Fréquents : Dépression Asthénie, irritabilité Sédation, somnolence, ataxie, troubles mnésiques, dysarthrie, sensations vertigineuses, céphalées Diminution de l’appétit, variations de poids (augmentation ou diminution) Confusion, anxiété, insomnie, nervosité Troubles de l’équilibre, de la coordination, de la concentration, tremblement Vision trouble Nausées, constipation Dermatite Dysfonction sexuelle, troubles de la libido Graves : Hépatite Œdème de Quincke Rétention urinaire Augmentation de la pression oculaire

Effets indésirables (résumé)

Fréquents :

Dépression
Asthénie, irritabilité
Sédation, somnolence, ataxie, troubles mnésiques, dysarthrie, sensations vertigineuses, céphalées
Diminution de l’appétit, variations de poids (augmentation ou diminution)
Confusion, anxiété, insomnie, nervosité
Troubles de l’équilibre, de la coordination, de la concentration, tremblement
Vision trouble
Nausées, constipation
Dermatite
Dysfonction sexuelle, troubles de la libido

Graves :