Effets indésirables :
- Très fréquents :
- Dépression
- Asthénie, irritabilité
- Sédation, somnolence, ataxie, troubles mnésiques, dysarthrie, sensations vertigineuses, céphalées
- Constipation
- Fréquents :
- Diminution de l’appétit, variations de poids (augmentation ou diminution)
- Confusion, anxiété, insomnie, nervosité
- Troubles de l’équilibre, de la coordination, de la concentration, tremblement
- Vision trouble
- Nausées
- Dermatite
- Dysfonction sexuelle, troubles de la libido
- Peu fréquents :
- Hallucinations, colères, agitation, amnésie antérograde (dans les heures suivant la prise)
- Vomissements
- Faiblesse musculaire
- Incontinence urinaire
- Irrégularité menstruelle
- Indéterminés :
- Hyperprolactinémie
- Agression, comportement hostile, pensée anormale
- Dystonie, manifestations végétatives, déséquilibre du système nerveux autonome
- Troubles gastro intestinaux
- Hépatite, ictère, fonction hépatique anormale
- Œdème de Quincke, photosensibilité
- Rétention urinaire
- Œdème périphérique
- Augmentation de la pression oculaire
Si apparition d’effets indésirables : déclaration au CRPV ou sur le site de l’ANSM
Surdosage :
- Poly intoxication (avec autres dépresseurs du système nerveux central, alcool) : pronostic vital menacé
- Souvent secondaire à une poly médication
- Symptômes :
- Cas bénins : somnolence, confusion mentale, léthargie
- Cas plus sérieux : ataxie, hypotonie, hypotension, dépression respiratoire, coma (rarement), décès (très rarement)
- Si surdosage oral <1 heure :
- Patient conscient : induction de vomissement
- Patient inconscient : lavage gastrique avec protection des voies aériennes.
- Si surdosage >1 heure : administration de charbon activé (réduire l'absorption)
à surveillance particulière des fonctions cardiorespiratoires en milieu spécialisé
- Administration de flumazénil :
- utile pour le diagnostic et/ou le traitement d'un surdosage
- peut favoriser l'apparition de troubles neurologiques à type de convulsions (patient épileptique)
Tolérance:
- Si prise prolongée à même posologie : diminution progressive de l’effet anxiolytique
Dépendance :
- Si prise prolongée : dépendance physique et psychique possible
- Cas d’abus
- Survenue possible en l’absence de facteurs de risques individualisés
- Facteurs favorisants :
- Durée du traitement
- Posologie
- Antécédents d’autres dépendances médicamenteuses ou non (alcool compris)
- Association de plusieurs benzodiazépines
-> Éviter l’utilisation si antécédents d’alcoolisme ou de dépendance médicamenteuses - Syndrome de sevrage :
- Si arrêt brutal du traitement ou switch d’une benzodiazépine à longue durée de vie pour une courte durée de vie
-> Réduire graduellement la posologie- Dans les jours suivants l'arrêt du traitement ou dans l'intervalle séparant 2 prises (si demi vie courte avec posologie élevée)
- Symptômes : insomnie, céphalées, myalgie, anxiété, tension nerveuse, impatiences, confusion, irritabilité
- Cas sévères : déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissements, paresthésies des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique, hallucinations, épilepsie
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