- Demi-vie : les longues demi-vies de la fluoxétine et de la norfluoxétine doivent être prises en compte lors des interactions médicamenteuses pharmacodynamiques et pharmacocinétiques (par exemple lors du changement d’un traitement par fluoxétine par un autre traitement antidépresseur)
- IMAO
- Médicaments sérotoninergiques :
- L-tryptophane, triptans, tramadol, linézolide, bleu de méthylène, ISRS, lithium, péthidine, millepertuis (hypericum perforatum), fentanyl, autres antidépresseurs.
- Médicaments allongeant l’intervalle QT :
- antiarythmiques des groupes IA et III, des antipsychotiques (par exemple les phénothiazines, le pimozide, l’haloperidol), les antidépresseurs tricycliques, certains agents anti-microbiens (par exemple sparfloxacine, moxifloxacine, erythromycine IV, pentamidine, traitements antipaludiques en particulier l’halofantrine), certains antihistaminiques (astemizole, mizolastine)
- Médicaments augmentant le risque de saignement :
- clozapine, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, aspirine, AINS, anticoagulants oraux, inhibiteurs de la COX-2, agents antiplaquettaires
- Alcool déconseillé
- Médicaments entraînant hypokaliémie/hypomagnésémie : prudence
- Médicaments qui abaissent le seuil épileptogène :
- ex. les antidépresseurs [tricycliques, ISRS], les neuroleptiques [phénothiazines, thioxanthènes, et butyrophénones], la méfloquine, le bupropion et le tramadol)
- Cyproheptadine :
- risque de diminution de l’efficacité de l’antidépresseur
- Métoprolol :
- doublement des concentrations de métoprolol. Un ajustement de posologie peut être nécessaire.
- Tamoxifène
- équitazine
- Phénytoïne
- Cyproheptadine
- La fluoxétine est un puissant inhibiteur de l’enzyme CYP2D6 :
- intéractions avec la flécaïne, le propafénone et le nébivolol et ceux devant être titrés, mais également avec l’atomoxétine, la carbamazépine, les antidépresseurs tricycliques et la rispéridone.
- Le traitement par ces médicaments devra être initié ou ajusté à la dose minimale efficace.
- Cette précaution s’impose également si la fluoxétine a été prise au cours des 5 semaines précédentes.
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