Zolpidem - Stilnox

Sous-classe : Apparentées aux BZD (Z-drugs)

Demie-vie : courte

INDICATIONS	POSOLOGIES	DURÉE DE TRAITEMENT
Traitement de l’insomnie invalidante occasionnelle ou transitoire	Initiation : dose efficace la plus faible Dose maximale : 10 mg/jour Posologie moyenne : 5-10 mg/jour en 1 seule prise au coucher Contre indiqué chez l’enfant	la plus courte possible (de quelques jours à 4 semaines)

Messages aux patients
Le traitement de l’insomnie ne nécessite pas systématiquement un traitement par hypnotiques Les hypnotiques sont des médicaments agissant sur le cerveau et présentent des risques (dépendance, tolérance) Il faut respecter les doses prescrites et le nombre de prises Éviter l’automédication : à prendre seulement sous prescription médicale Traitement le plus bref possible : dès le début du traitement, le médecin envisagera la durée de traitement et les modalités de l’arrêt Il est important de revoir votre médecin régulièrement pour évaluer votre état de santé Ne pas réutiliser vos médicaments : les rapporter à la pharmacie à la fin du traitement Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement

Messages aux patients

Le traitement de l’insomnie ne nécessite pas systématiquement un traitement par hypnotiques
Les hypnotiques sont des médicaments agissant sur le cerveau et présentent des risques (dépendance, tolérance)
Il faut respecter les doses prescrites et le nombre de prises
Éviter l’automédication : à prendre seulement sous prescription médicale
Traitement le plus bref possible : dès le début du traitement, le médecin envisagera la durée de traitement et les modalités de l’arrêt
Il est important de revoir votre médecin régulièrement pour évaluer votre état de santé
Ne pas réutiliser vos médicaments : les rapporter à la pharmacie à la fin du traitement
Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie : Classe thérapeutique : hypnotique apparentée aux benzodiazépines Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA Pharmacocinétique : Demi-vie intermédiaire : entre 0,7 – 3,5 H Persistance dans l’organisme : 5 demi-vies Métabolisation hépatique Élimination urinaire

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie :

Classe thérapeutique : hypnotique apparentée aux benzodiazépines
Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA

Pharmacocinétique :

Bilan pré-thérapeutique
Bilan hépatique Urée, créatinine Pas obligatoire

Bilan pré-thérapeutique

Pas obligatoire

Surveillance
Consultations régulières : toutes les 2 semaines le premier mois puis tous les mois Recherche d’un risque suicidaire Recherche des effets indésirables Recherche de mésusage ou d’abus Prescription limitée à 4 semaines Si pas de réponse au traitement : déprescrire

Contre-indications (résumé)
Insuffisance respiratoire sévère Syndrome d’apnée du sommeil Insuffisance hépatique sévère aiguë ou chronique Myasthénie Hypersensibilité au zolpidem ou à l’un des excipients

Interactions médicamenteuses
Alcool Oxybate de sodium Médicaments sédatifs : Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…) Neuroleptiques (clozapine) Barbituriques Benzodiazépines Anxiolytiques (méprobamate….) Hypnotiques Antidépresseurs sédatifs Antihistaminiques H1 sédatifs Antihypertenseurs centraux Baclofène Thalidomide Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : majoration de la sédation ISRS (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline) Antibiotiques (ciprofloxacine, clarithromycine, érythromycine, ketoconazole, itraconazole, norfloxacine) Inhibiteurs calciques (diltiazem, verapamil) Inhibiteurs de protéase (indinavir, ritonavir) Autres (contraceptifs oraux, corticostéroides, jus de pamplemousse, cimetidine, nefazodone)

Interactions médicamenteuses

Alcool
Oxybate de sodium
Médicaments sédatifs :
- Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…)
- Neuroleptiques (clozapine)
- Barbituriques
- Benzodiazépines
- Anxiolytiques (méprobamate….)
- Hypnotiques
- Antidépresseurs sédatifs
- Antihistaminiques H1 sédatifs
- Antihypertenseurs centraux
- Baclofène
- Thalidomide
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : majoration de la sédation
- ISRS (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)
- Antibiotiques (ciprofloxacine, clarithromycine, érythromycine, ketoconazole, itraconazole, norfloxacine)
- Inhibiteurs calciques (diltiazem, verapamil)
- Inhibiteurs de protéase (indinavir, ritonavir)
- Autres (contraceptifs oraux, corticostéroides, jus de pamplemousse, cimetidine, nefazodone)

Effets indésirables (résumé)
Fréquents : Asthénie Hallucinations, agitation, cauchemars, dépression Baisse de la vigilance, somnolence, céphalées, vertiges, insomnie, troubles cognitifs, amnésie antérograde Diarrhée, nausée, vomissement, douleur abdominale Infections de l’appareil respiratoire hautes et basses Graves : Abus, usage détourné, dépendance Œdème de Quincke Hépatite Chutes

Effets indésirables (résumé)

Fréquents :

Asthénie
Hallucinations, agitation, cauchemars, dépression
Baisse de la vigilance, somnolence, céphalées, vertiges, insomnie, troubles cognitifs, amnésie antérograde
Diarrhée, nausée, vomissement, douleur abdominale
Infections de l’appareil respiratoire hautes et basses

Graves :