Zolpidem - Stilnox

Effets indésirables

Effets indésirables

  • Fréquents :
    • Asthénie
    • Hallucinations, agitation, cauchemars, dépression
    • Baisse de la vigilance, somnolence, céphalées, vertiges, insomnie, troubles cognitifs, amnésie antérograde
    • Diarrhée, nausée, vomissement, douleur abdominale
  • Peu fréquents :
    • confusion, irritabilité, nervosité, agressivité, somnambulisme , euphorie
    • paresthésie, tremblement, troubles de l’attention et de la parole
    • diplopie, vision trouble
    • augmentation des enzymes hépatiques
    • troubles de l’appétit
    • arthralgie, myalgie, spasmes musculaires, hypotonie musculaire
  • Rares :
    • troubles de la libido
    • altération de la conscience
    • déficience visuelle
    • lésions hépatocellulaires, atteintes cholestatique ou mixte du foie
    • urticaires
    • troubles de l’équilibre voire chutes
  • Très rares :
    • délire, dépendance physique et psychique, même à doses thérapeutiques avec syndrome de sevrage ou phénomène de rebond pouvant survenir à l’arrêt du traitement
    • dépression respiratoire
  • Fréquence indéterminée :
    • œdème de Quincke
    • troubles du comportement, colère
    • ataxie, tension 

Si apparition d’effets indésirables : déclaration au CRPV ou sur le site de l’ANSM


 Surdosage:

  • Poly intoxication (avec autres dépresseurs du système nerveux central, alcool) : pronostic vital menacé
  • Souvent secondaire à une poly médication
  • Symptômes :
    • Cas bénins : somnolence, confusion mentale, léthargie
    • Cas plus sérieux : ataxie, hypotonie, hypotension, dépression respiratoire, coma (rarement), décès (très rarement)
  • Si surdosage oral <1 heure :
    • Patient conscient : induction de vomissement
    • Patient inconscient :  lavage gastrique avec protection des voies aériennes.
  • Si surdosage >1 heure : administration de charbon activé (réduire l'absorption) à  surveillance particulière des fonctions cardiorespiratoires en milieu spécialisé
  • Administration de flumazénil :
    • utile pour le diagnostic et/ou le traitement d'un surdosage
    • peut favoriser l'apparition de troubles neurologiques à type de convulsions (patient épileptique)

Tolérance :

Si prise prolongée à même posologie : diminution progressive de l’effet anxiolytique


Dépendance :

  • Si prise prolongée : dépendance physique et psychique possible
  • Cas d’abus
  • Survenue possible en l’absence de facteurs de risques individualisés
  • Facteurs favorisants :
    • Durée du traitement
    • Posologie
    • Antécédents d’autres dépendances médicamenteuses ou non (alcool compris)
    • Association de plusieurs benzodiazépines
    -> Éviter l’utilisation si antécédents d’addiction à l’alcool ou à d’autres médicaments
  • Syndrome de sevrage :
    • Si arrêt brutal du traitement ou switch d’une benzodiazépine à longue durée de vie pour une courte durée de vie
    -> Réduire graduellement la posologie
    • Dans les jours suivants l'arrêt du traitement ou dans l'intervalle séparant 2 prises (si demi vie courte avec posologie élevée)
    • Symptômes : insomnie, céphalées, myalgie, anxiété, tension nerveuse, impatiences, confusion, irritabilité
    • Cas sévères : déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissements, paresthésies des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique, hallucinations, épilepsie