Lorazépam - Témesta

Sous-classe : Benzodiazépine anxiolytiques

Demie-vie : intermédiaire

INDICATIONS	POSOLOGIES	DURÉE DE TRAITEMENT
Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique	Initiation : dose efficace la plus faible Dose maximale : 4 mg/jour Posologie moyenne : entre 2-4 mg/jour - 1/2 comprimé le matin (0,5 mg) - 1/2 comprimé à midi (0,5 mg) - 1 comprimé le soir (1 mg) Contre indiqué chez l’enfant	Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes : la plus courte possible (entre 8 à 12 semaines, comprenant la période de réduction de posologie) Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : 8-10 jours

INDICATIONS

POSOLOGIES

DURÉE DE TRAITEMENT

Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes

Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique

Initiation : dose efficace la plus faible

Dose maximale : 4 mg/jour

Posologie moyenne : entre 2-4 mg/jour - 1/2 comprimé le matin (0,5 mg) - 1/2 comprimé à midi (0,5 mg) - 1 comprimé le soir (1 mg)

Contre indiqué chez l’enfant

Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes : la plus courte possible (entre 8 à 12 semaines, comprenant la période de réduction de posologie)

Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : 8-10 jours

Messages aux patients
Les effets secondaires et les modalités d’arrêt du traitement sont à expliquer au patient dès son instauration. Risque de dépendance et de tolérance au traitement. Durée de traitement : la plus courte possible. Associer le traitement avec une prise en charge psychologique et des techniques de relaxation. Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses). Attention à la conduite automobiles ou de machines : risque de somnolence, troubles attentionnels Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement.

Messages aux patients

Les effets secondaires et les modalités d’arrêt du traitement sont à expliquer au patient dès son instauration.
Risque de dépendance et de tolérance au traitement.
Durée de traitement : la plus courte possible.
Associer le traitement avec une prise en charge psychologique et des techniques de relaxation.
Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses).
Attention à la conduite automobiles ou de machines : risque de somnolence, troubles attentionnels
Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement.

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie : Classe thérapeutique : anxiolytiques type benzodiazépine Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA Pharmacocinétique : T-max : 0,5 à 4 H Biodisponibilité : 90% Demi-vie : entre 10 et 20 H Persistance dans l’organisme : 5 demi-vies État d'équilibre des concentrations plasmatiques : 3 jours Métabolisation hépatique Élimination urinaire

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie :

Classe thérapeutique : anxiolytiques type benzodiazépine
Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA

Pharmacocinétique :

T-max : 0,5 à 4 H
Biodisponibilité : 90%
Demi-vie : entre 10 et 20 H
Persistance dans l’organisme : 5 demi-vies
État d'équilibre des concentrations plasmatiques : 3 jours
Métabolisation hépatique
Élimination urinaire

Bilan pré-thérapeutique
Bilan hépatique Urée, créatinine Pas obligatoire

Bilan pré-thérapeutique

Bilan hépatique
Urée, créatinine

Pas obligatoire

Surveillance
Consultations régulières : toutes les 2-4 semaines les 3 premiers mois puis tous les 3 mois Recherche d’un risque suicidaire Réévaluation avec la même échelle : Hamilton d’évaluation de l’anxiété Recherche des effets indésirables Recherche de mésusage ou d’abus Prescription limitée à 12 semaines Si pas de réponse au traitement : consultation spécialisée avec un psychiatre

Surveillance

Consultations régulières : toutes les 2-4 semaines les 3 premiers mois puis tous les 3 mois
Recherche d’un risque suicidaire
Réévaluation avec la même échelle : Hamilton d’évaluation de l’anxiété
Recherche des effets indésirables
Recherche de mésusage ou d’abus
Prescription limitée à 12 semaines
Si pas de réponse au traitement : consultation spécialisée avec un psychiatre

Contre-indications (résumé)
Insuffisance respiratoire sévère Syndrome d’apnée du sommeil Insuffisance hépatique sévère aigue ou chronique Myasthénie Hypersensibilité au lorazepam ou à l’un des excipients

Interactions médicamenteuses
Alcool Oxybate de sodium Médicaments sédatifs : Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…) Neuroleptiques (clozapine) Barbituriques Benzodiazépines Anxiolytiques (méprobamate….) Hypnotiques Antidépresseurs sédatifs Antihistaminiques H1 sédatifs Antihypertenseurs centraux Baclofène Thalidomide

Interactions médicamenteuses

Alcool
Oxybate de sodium
Médicaments sédatifs :
- Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…)
- Neuroleptiques (clozapine)
- Barbituriques
- Benzodiazépines
- Anxiolytiques (méprobamate….)
- Hypnotiques
- Antidépresseurs sédatifs
- Antihistaminiques H1 sédatifs
- Antihypertenseurs centraux
- Baclofène
- Thalidomide