Effets indésirables
- Très fréquents :
- Baisse de vigilance, somnolence (particulièrement chez le sujet âgé)
- Fréquents :
- Ataxie
- Hypotonie
- État confusionnel
- Asthénie
- Indéterminés :
- Éruptions cutanées, prurigineuses ou non
- Réactions d'hypersensibilité, anaphylactiques ou anaphylactoïdes
- Coma, effets extra-pyramidaux tremblements, convulsions, sensation d’ébriété, céphalées, vertige, dysarthrie, troubles de l’élocution
- Sécrétion d’hormone antidiurétique inappropriée
- Nausées, constipation
- Thrombocytopénie, agranulocytose, pancytopénie
- Jaunisse
- Diplopie
- Hallucinations
- Dépression, idées suicidaires, tentative de suicide, insomnie, cauchemars, tension nerveuse, amnésie antérograde, troubles du comportement , modifications de la conscience, irritabilité, agressivité, agitation, dépendance physique et psychique
- Apnée, dépression respiratoire, aggravation de l’apnée du sommeil, aggravation d’une maladie pulmonaire obstructive
- Hypotension
- Augmentation des transaminases, augmentation des phosphatases alcalines, augmentation de la bilirubine
- Hyponatrémie
- Hypothermie
Si apparition d’effets indésirables : déclaration au CRPV ou sur le site de l’ANSM
Surdosage :
- Poly intoxication (avec autres dépresseurs du système nerveux central, alcool) : pronostic vital menacé
- Souvent secondaire à une poly médication
- Symptômes :
- Cas bénins : somnolence, confusion mentale, léthargie
- Cas plus sérieux : ataxie, hypotonie, hypotension, dépression respiratoire, coma (rarement), décès (très rarement)
- Si surdosage oral <1 heure :
- Patient conscient : induction de vomissement
- Patient inconscient : lavage gastrique avec protection des voies aériennes.
- Si surdosage >1 heure : administration de charbon activé (réduire l'absorption) à surveillance particulière des fonctions cardiorespiratoires en milieu spécialisé
- Administration de flumazénil :
- utile pour le diagnostic et/ou le traitement d'un surdosage
- peut favoriser l'apparition de troubles neurologiques à type de convulsions (patient épileptique)
Tolérance :
Si prise prolongée à même posologie : diminution progressive de l’effet anxiolytique
Dépendance :
- Si prise prolongée : dépendance physique et psychique possible
- Cas d’abus
- Survenue possible en l’absence de facteurs de risques individualisés
- Facteurs favorisants :
- Durée du traitement
- Posologie
- Antécédents d’autres dépendances médicamenteuses ou non (alcool compris)
- Association de plusieurs benzodiazépines
-> Éviter l’utilisation si antécédents d’alcoolisme ou de dépendance médicamenteuses - Syndrome de sevrage :
- Si arrêt brutal du traitement ou switch d’une benzodiazépine à longue durée de vie pour une courte durée de vie
-> Réduire graduellement la posologie- Dans les jours suivants l'arrêt du traitement ou dans l'intervalle séparant 2 prises (si demi vie courte avec posologie élevée)
- Symptômes : insomnie, céphalées, myalgie, anxiété, tension nerveuse, impatiences, confusion, irritabilité
- Cas sévères : déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissements, paresthésies des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique, hallucinations, épilepsie
|
