Effets indésirables
Très fréquents
- Nausées
- Dysfonction sexuelle
-
Fréquents
- Diminution de l’appétit
- Augmentation de la cholestérolémie
- Somnolence, insomnie, agitation, rêves anormaux
- Sensations vertigineuses, tremblements, céphalées, difficultés de concentration
- Vision trouble
- Bâillements
- Constipation, diarrhée, vomissements, sécheresse buccale
- Hypersudation
- Asthénie, prise de poids
-
Peu fréquents
- Saignements anormaux (ecchymoses, saignements gynécologiques, purpura) -> précautions si traitement par anticoagulants, troubles de l’hémostase, médicaments augmentant le risque de saignement (clozapine, phénothiazines, tricycliques, aspirine, AINS, inhibiteurs COX-2)
- Déséquilibre glycémique chez diabétique -> adaptation des ADO/insuline
- Confusion, hallucinations
- Syndromes extrapyramidaux
- Mydriase
- Tachycardie sinusale, variations de la pression artérielle, hypotension orthostatique
- Eruption cutanée, prurit
- Rétention urinaire, incontinence urinaire
Rares - Hyponatrémie (SIADH) (attention si cirrhose ou association à un traitement hyponatrémiant) -> réversible à l’arrêt du traitement
- Manie, Virage maniaque (-> arrêt du traitement), anxiété, dépersonnalisation, attaques de panique, akathisie/agitation psychomotrice (sensation intérieure d’impatience, impossibilité de rester assis ou debout tranquillement, sentiment de désarroi)
- Convulsions -> arrêt du traitement (précautions chez les épileptiques), syndrome des jambes sans repos
- Bradycardie
- Elévation des enzymes hépatiques
- Hyperprolactinémie, galactorhée, troubles menstruels (méno-métrorragies, aménorrhée…)
- Arthralgies, myalgies
-
Très rares - Thrombocytopénie
- Réactions anaphylactiques, œdème de Quincke, Réactions cutanées graves (Stevens Johnson, Lyell…) urticaire, photosensibilisation
- Syndrome sérotoninergique/syndrome malin de neuroleptiques (si association à médicaments sérotoninergiques/neuroleptiques): hyperthermie, myoclonies, rigidité, hyperreflexie, dysautonomie, tachycardie, tremblements, hypersudation, confusion, irritabilité, agitation, délire, hallucinations, coma -> ttt symptomatique
- Glaucome aigu (effet mydriatique -> précautions si ATCD glaucome (notamment à angle étroit)
- Saignements gastro intestinaux
- Insuffisance hépato cellulaire, ictère, hépatites
- Priapisme
- Œdèmes périphériques
- Risque accru de comportement suicidaire/comportement hostile au début du traitement (sujets jeunes < 24 ans++)
- Syndrome de sevrage (si arrêt brutal ou rarement si saut d’une prise) : sensations vertigineuses, paresthésies, acouphènes, décharges électriques, rêves intenses, agitation, anxiété, nausées, tremblements, confusion, hypersudation, céphalées, diarrhées, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité, troubles visuels
- Acouphènes
- Augmentation du risque de fracture chez les patients de > 50 ans
- Suspension buvable :
- variabilité selon pH gastrique : concentration diminuée si switch de forme comprimé à suspension buvable en cas de pH gastrique élevé (libération de la substance active nécessite un milieu acide)
- Parabens (E216 et E 218) : urticaire, dermite de contact (bronchospasme rare)
- Colorant jaune E110 : réactions allergiques
- Sorbitol E 420 : contre-indiqué si intolérance au fructose
-> Si apparition d’effets indésirables : déclaration au CRPV ou sur le site de l’ANSM
Surdosage
Marge de sécurité importante
Symptômes : fièvre, contractions musculaires involontaires
Pas de séquelles (même pour des doses de 2000 mg en prise seule)
Coma, modifications ECG si prise simultanée avec autres psychotropes ou alcool
Traitement :
- Pas antidote spécifique
- Charbon activé : 20-30g dans les heures suivants l intoxication (diminution de l’absorption de paroxétine)
Surveillance régulière des constantes
|
