Diazépam - Valium

Indications - Posologies

Indications

  • Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes :
    • Durée : la plus courte possible (entre 8 à 12 semaines, comprenant la période de réduction de posologie
    • Réévaluation régulière de l’indication (surtout si absence de symptômes)
  • Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique 
    • Durée brève : 8-10 jours

Posologies

  • Initiation : dose efficace la plus faible (à adapter individuellement selon la réponse thérapeutique)
  • Dose maximale : 40 mg/jour
  • Posologie moyenne : entre 5-20 mg/jour
  • Le dosage 2 mg : adapté aux sujets âgés, insuffisant rénal ou hépatique

Administration : Voie orale 


Populations particulières :

  • Gériatrie : diminuer la posologie de moitié
    • Risque d’accumulation (allongement de la demi-vie, atteinte du plateau d’équilibre plus tard et de façon plus élevée)
    • Risque de sédation, ataxie et effet myorelaxant -> chute
    • Risque de réactions psychiatriques et paradoxales
  • Insuffisance hépatique et/ou rénale : diminuer la posologie de moitié
    • Risque d’accumulation
  • Pédiatrie (<18 ans) : non recommandé (absence d’études)
    • Risques de réactions psychiatriques et paradoxales  -> arrêt du traitement
      • Symptômes: aggravation de l’insomnie, cauchemars, agitation nervosité, idées délirantes, colères, hallucinations, état confuso-onirique, symptômes psychotiques, désinhibition, impulsivité, euphorie, irritabilité, agressivité, amnésie antérograde, suggestibilité, impatiences
      • Comportement dangereux pour le patient et autrui :
        • Comportement auto ou hétéro-agressif (si l’entourage tente d’entraver l’activité du patient)
        • Conduites automatiques avec amnésie post-évenementielle
  • Patients ayant un épisode dépressif caractérisé : Si utilisation seule des benzodiazépines : apparition ou majoration du risque suicidaire