Mirtazapine - Norset

Surveillance
  • Rythme des consultations :  toutes les 2 semaines le 1er mois puis toutes les 2 à 4 semaines
  • Si <30 ans : consultation à 1 semaine car risque suicidaire
  • Recherche d’un risque suicidaire
  • Suivi par la même échelle : Hamilton, MADRS
  • Surveillance de la NFS, surtout chez le sujet de > 65 ans : rares cas d’agranulocytose
  • Patient diabétique : surveiller la glycémie
  • Surveillance du poids
  • Surveiller l’INR
  • Surveiller étroitement les patients présentant une pression intraoculaire élevée ou un risque de glaucome aigu (glaucome à angle fermé)
  • Mesure de la pression artérielle, surtout avec les IRSN, fréquence cardiaque, ECG (QTc) 
  • Dosage de la natrémie chez le sujet âgé à 1 semaine (hyponatrémie, SIADH)
  • Recherche d’effets indésirables
  • Traitement concomitant par benzodiazépine (ou apparenté) en début de traitement : en cas d’anxiété, d’agitation ou d’insomnie invalidantes
    • pendant 2 semaines
  • Durée totale du traitement antidépresseur d’un épisode dépressif caractérisé : entre 6 mois et 1 an après rémission (prévenir les rechutes)
  • Si pas de réponse au traitement :
    • Sous 6 semaines : modifier la dose
    • Sous 3 mois : consultation psychiatrique, poursuivre même traitement à même posologie jusqu’à la consultation spécialisée