Clotiazépam - Veratran

• Les effets secondaires et les modalités d’arrêt du traitement sont à expliquer au patient dès son instauration.
• Risque de dépendance et de tolérance au traitement.
  
• Durée de traitement : la plus courte possible.
• Associer le traitement avec une prise en charge psychologique et des techniques de relaxation.
  
• Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses).
• Attention à la conduite automobiles ou de machines : risque de somnolence, troubles attentionnels
• Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement.

Pharmacodynamie :

• Classe thérapeutique : anxiolytiques type benzodiazépine
  
• Agoniste spécifique du complexe récepteurs macromoléculaires GABA-OMEGA

Pharmacocinétique :

• Demi-vie : 4 H
• Persistance dans l’organisme : 5 demi-vies
• État d'équilibre des concentrations plasmatiques : dès la 5^ème dose pour une administration bi quotidienne
• Métabolisation hépatique
• Élimination urinaire

• Bilan hépatique
• Urée, créatinine

Pas obligatoire

• Consultations régulières : toutes les 2-4 semaines les 3 premiers mois puis tous les 3 mois
• Recherche d’un risque suicidaire
• Réévaluation avec la même échelle :  Hamilton d’évaluation de l’anxiété
• Recherche des effets indésirables 
• Recherche de mésusage ou d’abus
• Prescription limitée à 12 semaines
• Si pas de réponse au traitement : consultation spécialisée avec un psychiatre

• Insuffisance respiratoire sévère
• Syndrome d’apnée du sommeil
• Insuffisance hépatique sévère aigue ou chronique
• Myasthénie
• Glaucome aigu à angle fermé
• Hypersensibilité au clotiazepam ou à l’un des excipients 
• Enfants en dessous de 6 ans

• Alcool
• Oxybate de sodium
• Médicaments sédatifs :
  • Dérivés morphiniques : analgésiques, antitussifs, traitement de substitution (buprénorphine…)
  • Neuroleptiques (clozapine)
  • Barbituriques
  • Benzodiazépines
  • Anxiolytiques (méprobamate….)
  • Hypnotiques
  • Antidépresseurs sédatifs
  • Antihistaminiques H1 sédatifs
  • Antihypertenseurs centraux
  • Baclofène 
  • Thalidomide

Fréquence indéterminée :

• Dépression
• Asthénie, irritabilité
• Sédation, somnolence, ataxie, troubles mnésiques, dysarthrie, sensations vertigineuses, céphalées
• Confusion, anxiété, insomnie, nervosité
• Effet « gueule de bois »
• Troubles de l’équilibre, de la coordination, de la concentration, tremblement
• Vision trouble
• Nausées, vomissements
• Eruption cutanée
• Diplopie, troubles de la vision
• Dysfonction sexuelle, menstruelle, gynécomastie

Graves :

• Hépatite
• Œdème de Quincke
• Augmentation de la pression oculaire
• Dépression respiratoire chez les patients souffrant d’insufisance respiratoire