Miansérine - génériques

Sous-classe : Autres antidépresseurs

INDICATIONS	POSOLOGIES	DURÉE DE TRAITEMENT
Épisode dépressif caractérisé modéré à sévère	EDC : 30 à 90 mg/j en 1 à 3 prises Sujets âgés : diminuer la posologie de moitié	EDC : 6 mois après rémission des symptômes à même posologie

Messages aux patients
Délai d’efficacité : 2 à 4 semaines (efficacité complète : 6 à 8 semaines) Ne pas interrompre le traitement brutalement : l’arrêt du traitement se fait progressivement sur avis médical Durée de traitement : 6 à 12 mois minimum à même posologie après rémission de symptômes Pas de dépendance avec ce médicament Existence de quelques effets indésirables mais bien tolérés et transitoires (somnolence, attention à la prise de poids) Associer le traitement avec une prise en charge psychologique Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses) Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement

Messages aux patients

Délai d’efficacité : 2 à 4 semaines (efficacité complète : 6 à 8 semaines)
Ne pas interrompre le traitement brutalement : l’arrêt du traitement se fait progressivement sur avis médical
Durée de traitement : 6 à 12 mois minimum à même posologie après rémission de symptômes
Pas de dépendance avec ce médicament
Existence de quelques effets indésirables mais bien tolérés et transitoires (somnolence, attention à la prise de poids)
Associer le traitement avec une prise en charge psychologique
Éviter l’automédication (risque d’interactions médicamenteuses)
Informer les autres professionnels de santé de la prise de ce traitement

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie : Classe thérapeutique : autres antidépresseurs Pharmacocinétique : Demi-vie d'élimination : 40h (entre 21 et 61 heures) Concentrations plasmatiques maximum atteintes en 2-3 heures Concentrations à l’état d’équilibre : 6j

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie :

Pharmacocinétique :

Bilan pré-thérapeutique
Bilan hépatique si doute

Surveillance
Rythme des consultations : toutes les 2 semaines le 1^er mois puis toutes les 2 à 4 semaines Si <30 ans : consultation à 1 semaine car risque suicidaire Recherche d’un risque suicidaire Suivi par la même échelle : Hamilton, MADRS Mesure de la pression artérielle, fréquence cardiaque, ECG (QTc) Surveillance de la NFS, surtout chez le sujet de > 65 ans : rares cas d’agranulocytose Patient diabétique : surveiller la glycémie Surveillance de l’INR Recherche d’effets indésirables

Surveillance

Rythme des consultations : toutes les 2 semaines le 1^er mois puis toutes les 2 à 4 semaines
Si <30 ans : consultation à 1 semaine car risque suicidaire
Recherche d’un risque suicidaire
Suivi par la même échelle : Hamilton, MADRS
Mesure de la pression artérielle, fréquence cardiaque, ECG (QTc)
Surveillance de la NFS, surtout chez le sujet de > 65 ans : rares cas d’agranulocytose
Patient diabétique : surveiller la glycémie
Surveillance de l’INR
Recherche d’effets indésirables

Contre-indications (résumé)
Hypersensibilité Affection hépatique sévère

Interactions médicamenteuses
Alcool : déconseillé. Majoration de l’effet sédatif Antiépileptiques inducteurs du CYP3A4 Autres dépresseurs du système nerveux central : Dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), barbituriques, benzodiazépines, anxiolytiques autres que benzodiazépines: carbamates, captodiame, étifoxine, hypnotiques, neuroleptiques, antihistaminiques H 1 sédatifs, antihypertenseurs centraux, baclofène, thalidomide

Interactions médicamenteuses

Alcool : déconseillé. Majoration de l’effet sédatif
Antiépileptiques inducteurs du CYP3A4
Autres dépresseurs du système nerveux central :
- Dérivés morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution), barbituriques, benzodiazépines, anxiolytiques autres que benzodiazépines: carbamates, captodiame, étifoxine, hypnotiques, neuroleptiques, antihistaminiques H 1 sédatifs, antihypertenseurs centraux, baclofène, thalidomide