Bromazépam - Lexomil

Grossesse :

Déconseillée au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme

• Augmentation minime de la survenue de fentes labio-palatines (2/1000 versus 1/1000 dans la population générale)
• 1^er trimestre : pas de survenue d'effets malformatifs
• 2eme et 3eme trimestres :
  • diminution des mouvements actifs fœtaux
  • variabilité du rythme cardiaque fœtal
• Signes d'imprégnation du nouveau-né :
  • hypotonie axiale, troubles de la succion (faible prise de poids)
  • Si doses élevées : dépression respiratoire, apnées, hypothermie
  • Réversible au bout d’1 à 3 semaines (selon demi-vie)
• Syndrome de sevrage néo-natal :
  • possible même en l'absence de signes d'imprégnation
  • hyperexcitabilité, agitation, trémulations
  • survenant à distance de l'accouchement (délai de survenue dépend de la demi-vie d'élimination du médicament et peut être important quand celle-ci est longue)
• Si prescription à une femme en âge de procréer : contacter son médecin si une grossesse est envisagée ou débutée pour réévaluer l'intérêt du traitement.
• En fin de grossesse : si réelle nécessité d'instaurer un traitement par alprazolam : posologie minimum efficace pour la durée du traitement la plus courte possible
• Envisager d’autres stratégies thérapeutiques, y compris non médicamenteuses
• Si un anxiolytique est indispensable :
  • on préférera utiliser : oxazepam ou hydroxyzine
  • si ces options ne conviennent pas (escalade posologique, nécessité de posologies d’emblée élevées…), on préférera une benzodiazépine de longue durée d’action : clorazépate, diazépam, nordazépam, prazépam.
• Pas d’arrêt brutal : risque de sevrage maternel
• Réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement.

Allaitement :

• Excrétion à faible concentration dans le lait maternel
• Toutefois, utilisation déconseillée
• Anxiolytique de 1ere intention : oxazépam (Séresta®), (max 10 mg x3/jour pour la durée le plus courte possible)
• Réévaluer la poursuite de l’allaitement si l’enfant présente des signes de sédation (somnolence, mauvaise prise de poids liée à des troubles de la succion...).