Non médicamenteuse

Les psychothérapies désignent l’ensemble des approches et techniques non-pharmacologiques visant à accompagner et prendre en charge le patient atteint d’un trouble mental. Ces approches sont actuellement préconisées par les recommandations internationales dans la plupart des troubles mentaux.

On distingue la psychothérapie de soutien, de la psychothérapie structurée :

-       La psychothérapie de soutien est une thérapie sans technique spécifique ou modèle théorique, non directive, s’appuyant sur la relation de confiance et l’empathie du soignant. Elle consiste à informer, expliquer, et surtout écouter activement le patient, afin d’amener des changement comportementaux, affectifs, ou émotionnels. Elle est réalisable par tout soignant.

-       La psychothérapie structurée repose sur une technique spécifique, s'appuyant souvent sur un modèle théorique psychologique. Il s’agit d’actes techniques réalisables par des professionnels devant être formés (médecins, psychologues cliniciens).

Plusieurs approches ont été évalués, principalement :

• les psychothérapies cognitivo-comportementales,
• les thérapies interpersonnelles,
• les thérapies systémiques, 
• les approches psychodynamiques (d’inspiration analytique) 
• la thérapie interpersonnelle (TIP)

Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), en l’absence de données comparatives suffisantes, ces psychothérapies peuvent toutes être mises en œuvre. 

Toujours selon la HAS, les interventions psychothérapeutiques sont choisies selon :

• le fonctionnement psychique et les préférences éventuelles du patient 
• la présence de facteurs de stress psychosociaux significatifs et des difficultés interpersonnelles du patient  
• les réponses antérieures positives à un type spécifique de psychothérapie 
• la disponibilité et les compétences du clinicien dans les approches spécifiques psychothérapeutiques
• les possibilités de prise en charge financière.

Une psychothérapie repose sur un rythme de séances régulièrement suivies et adaptées aux besoins du patient. 

Il est recommandé d’évaluer régulièrement l’adhésion et la réponse au traitement.